文/趙斌
6月26日,據(jù)媒體報(bào)道:一孕婦喝了一杯冰箱里開封過的鮮牛奶,引發(fā)敗血癥,還導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)后感染性休克。導(dǎo)致這一惡果的竟然是一種叫李斯特菌的細(xì)菌,所幸醫(yī)生搶救及時(shí),日前,母女都已出院。
李斯特菌為什么如此“兇悍”、它在何處滋生與傳播、我們該如何應(yīng)對(duì)?
到處都有“李斯特”
據(jù)查,李斯特菌,又名單核球增多性李斯特菌、李氏菌,它主要以食物為傳染媒介,是最致命的食源性病原體之一。
李斯特菌是如何滋生、存在和傳播的呢?
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾在接受中新社國是直通車采訪時(shí)表示,李斯特菌廣泛存在于各種環(huán)境中,幾乎大部分食品中都可能含有李斯特菌。
目前,已經(jīng)證實(shí)肉類、蛋類、禽類、海產(chǎn)品、乳制品、蔬菜等都是李斯特菌的感染源。李斯特菌還可以通過眼睛及破損皮膚、黏膜進(jìn)入體內(nèi)而造成感染,孕婦感染后通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒或新生兒。性接觸也是李斯特菌傳播的途徑,并且通過這種途徑傳播而導(dǎo)致感染的患者有上升趨勢。
李斯特菌廣泛存在,但是怎么進(jìn)入到食品中的呢?
李侗曾表示,肉類食材在屠宰過程中比較容易被污染,包括在擠牛乳時(shí)。另外,食品從業(yè)人員的手部清潔衛(wèi)生不好,也是造成污染的重要原因。因?yàn)槔钏固鼐茉诶洳貤l件下生長繁殖,所以把食物放進(jìn)冰箱冷藏食品,不能抑制它的繁殖。感染李斯特菌后的各種癥狀,主要為大量李斯特活菌侵入腸道所致。此外,也不能排除與李斯特菌溶血素有關(guān)。
雖然李斯特菌存在如此廣泛,感染表現(xiàn)也非常兇悍,但也不是所有的李斯特菌都可以讓人感染。
“李斯特”也不是都?jí)?/p>
李侗曾表示,按照當(dāng)前國際醫(yī)學(xué)界普遍達(dá)成的共識(shí),李斯特菌包含單核細(xì)胞增生李斯特菌(L.monocytogenes)、英諾克李斯特菌(L.innocua)、威爾斯李斯特菌(L.welshimeri)等十個(gè)菌株,而其中唯一能引起人類疾病的只有單核增生李斯特菌。這種單核增李斯特菌是一種常見的、在土壤中的一種腐生菌,以死亡的和正在腐爛的有機(jī)物為食。同時(shí),也是以鮮奶制品為主的一些食物中的重要污染物,能引起人體嚴(yán)重食物中毒。
李侗曾還表示,單核細(xì)胞增生李斯特氏菌是一種人畜共患病的病原菌。它能引起人、畜的李斯特菌病,感染后主要表現(xiàn)為敗血癥、腦膜炎和單核細(xì)胞增多。
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李侗曾表示,健康成人個(gè)體出現(xiàn)輕微類似流感癥狀,新生兒、孕婦、免疫缺陷患者表現(xiàn)為呼吸急促、嘔吐、出血性皮疹、化膿性結(jié)膜炎、發(fā)熱、抽搐、昏迷、自然流產(chǎn)、腦膜炎、敗血癥直至死亡。早期感染李斯特菌比較常見的癥狀有三個(gè):
腹瀉:李斯特菌病主要是由李斯特菌感染而引起的急性傳染性疾病,因李斯特菌在機(jī)體內(nèi)大量繁殖,會(huì)對(duì)胃腸道功能造成刺激,引起胃腸蠕動(dòng)亢進(jìn),從而出現(xiàn)腹瀉的癥狀,每天的排便次數(shù)可大于3-4次,甚至更多;
腹痛:李斯特菌病發(fā)生時(shí)會(huì)引起胃腸道痙攣,誘發(fā)腹部明顯疼痛癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛或者是間歇性疼痛,并且疼痛嚴(yán)重時(shí)還會(huì)向背部放射;
發(fā)熱:李斯特菌在機(jī)體內(nèi)大量繁殖,會(huì)對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞功能造成刺激,進(jìn)而誘發(fā)體溫升高,通常大于37.5℃以上,甚至是38.5℃以上。
不幸中招“李斯特”應(yīng)該如何治療?
三招阻斷“李斯特”
李斯特菌雖然兇悍,但面對(duì)這種細(xì)菌感染也不必驚慌,目前治療方案相對(duì)成熟。青霉素類藥物、磺胺類藥物、大環(huán)內(nèi)酯類藥物等都有相關(guān)具體的藥物可供選擇,但針對(duì)患者自身?xiàng)l件與癥狀,用藥劑量與周期會(huì)有很大差別。所以,不建議自行用藥。身體出現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。
面對(duì)看上去幾乎無孔不入的李斯特菌,我們該如何預(yù)防?
李侗曾表示,李斯特耐低溫,能在冰箱中存活。經(jīng)常有人從冰箱中取出食物后,未經(jīng)高溫徹底加熱處理就食用,這往往會(huì)引起感染,因而李斯特菌病又稱為“冰箱病”。
高溫是李斯特菌的天敵。為預(yù)防感染,可以從以下三個(gè)方面多加注意:
1:盡量避免生吃魚肉、牛肉、蔬菜,即便吃也要處理干凈以及不要生吃從冰箱取出的這些食物。禁食腐爛變質(zhì)的食品,冰箱食品的儲(chǔ)存應(yīng)生熟食分開;
2:冰箱存放的食品食用前應(yīng)高溫充分加熱,溫度必須達(dá)到70℃以上并持續(xù)兩分鐘以上。不往冰箱放不新鮮、疑似有細(xì)菌污染的食物;
3:孕婦與免疫能力低下的人,應(yīng)避免食用未經(jīng)消毒的牛奶、軟奶酪和未經(jīng)煮熟的蔬菜,食物應(yīng)徹底煮熟后再食用。