在我國,慢性腎臟病患者數(shù)量高達(dá)1.3億,這意味著,平均每10個人中,就有一位慢性腎臟病患者。
農(nóng)工黨黨員、北京大學(xué)第三醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任兼腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師韓慶烽表示:“慢性腎臟病的高發(fā)并非單一因素所致,而是伴隨著高血壓、高血糖、高血脂等慢性病的存在。當(dāng)下,‘三高’不僅是慢性腎臟病的重要誘因,在病情的發(fā)展過程中也扮演了‘關(guān)鍵角色’。”
三高如何影響腎臟健康?預(yù)防的關(guān)鍵是什么?近日,本報記者專訪韓慶烽,解讀慢性腎臟病與三高之間密不可分的關(guān)系。
從“慢性病”到慢性腎臟病
近年,隨著生活方式的改變和人口老齡化的加劇,三高問題日益嚴(yán)重,慢性腎臟病的患病率也呈逐年上升趨勢。
韓慶烽指出,在這背后,由腎小球腎炎等單純腎臟損傷所引發(fā)的慢性腎臟病患者數(shù)量沒有顯著增加,而高血壓、糖尿病和動脈硬化等慢性病導(dǎo)致的慢性腎臟病數(shù)量卻明顯增多。
三高與慢性腎病如何相互作用?韓慶烽解釋,高血壓、糖尿病和動脈硬化等疾病,會造成腎功能不全,甚至引發(fā)尿毒癥。
長期的高血壓會增加腎臟小血管壓力,引起血管硬化,讓血管內(nèi)壁逐漸變厚,最終造成腎臟供血不足;而長期的高血糖,則會損害腎小球濾過功能,可能導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生;高血脂則容易引發(fā)腎動脈粥樣硬化,進(jìn)一步加劇腎臟供血不足的問題。
“比如臨床常見的缺血性腎病,傳統(tǒng)的腎內(nèi)科通常將其特指為‘腎動脈狹窄’,但這種病的表現(xiàn)是腎臟供血不足,所以最重要的發(fā)病原因還是三高等基礎(chǔ)性疾病!表n慶烽說。
值得注意的是,三高是慢性腎臟病的重要誘因,慢性腎臟病也可能反過來加重患者的三高癥狀,從而形成惡性循環(huán)。
慢性腎臟病患者的腎功能下降后,體內(nèi)的水鈉潴留會加重高血壓;腎臟功能減退還會影響胰島素的代謝,使得血糖水平難以控制,加劇糖尿病的患病風(fēng)險程度;同時,腎臟損傷導(dǎo)致的脂質(zhì)代謝紊亂,也可能加劇血脂異常。
“三高的知曉率、治療率和控制率,與慢性腎臟病的發(fā)病率呈反比關(guān)系,也就是說,大眾對三高管控得越好,慢性腎臟病的發(fā)病概率就越低!表n慶烽強(qiáng)調(diào)。
定期體檢、系統(tǒng)治療是關(guān)鍵
治療慢性腎臟病的關(guān)鍵,在于讓患者充分管控自身的三高情況。
“明確了三高是大部分慢性腎臟病發(fā)病的根本原因后,對我們來說,讓患者進(jìn)行系統(tǒng)治療,就是最重要的事情,這包括對患者前期的體檢篩查,中后期的血壓、血糖、血脂控制,以及生活方式的調(diào)整!表n慶烽說。
在他看來,高血壓超10年的病人、2型糖尿病患者、動脈硬化患者都是慢性腎臟病的“高危人群”,應(yīng)當(dāng)關(guān)注尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎功能檢查等項目的結(jié)果。此外,即使沒有三高問題,50歲以上的老年人也應(yīng)開始關(guān)注腎臟健康,這部分人群由于患高血壓、糖尿病、慢性腎臟病的風(fēng)險顯著增加,同樣要定期進(jìn)行體檢。
不過,腎功能檢查結(jié)果的解讀有難度,患者不能僅憑指標(biāo)后的箭頭標(biāo)記,就簡單得出結(jié)論!昂芏嗳嗽谀玫綑z查報告后,會因為某些特殊指標(biāo)后的箭頭標(biāo)記而過度擔(dān)憂,懷疑自己腎功能已經(jīng)出現(xiàn)了問題。但仔細(xì)分析后,許多所謂的‘異!瘜嶋H上并不嚴(yán)重,錯誤解讀化驗結(jié)果可能導(dǎo)致不必要的恐慌!表n慶烽提醒。
以“肌酐”為例,盡管這是提示“腎損傷”的重要指標(biāo),但肌酐數(shù)值稍微偏出正常值范圍,有時可能與檢測的誤差、其他非疾病因素等有關(guān),不能完全反映腎臟的健康狀況。若數(shù)值“異!保颊呖梢栽谟袟l件的情況下,進(jìn)行二次檢測。
此外,飲食對“系統(tǒng)治療”也起著至關(guān)重要的作用。韓慶烽指出,合理的飲食管理可以控制“三高”,減輕腎臟負(fù)擔(dān),延緩病情的進(jìn)展,慢性腎臟病患者應(yīng)重點控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀和磷的攝入,可以優(yōu)先選擇魚類、禽類、雞蛋和低脂乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),在日常烹飪時,減少食鹽的使用,嘗試用大蒜、姜、檸檬汁等天然香料來調(diào)味。
心理健康同樣是慢性病管理的重要部分,不少患有慢性腎臟病、高血壓、糖尿病或心血管疾病的患者,往往會表現(xiàn)出焦慮或抑郁的心理狀態(tài)。韓慶烽建議,這部分患者可以通過科學(xué)的運動、在家里養(yǎng)寵物、在陽臺種植花草、聽舒緩的音樂等方式來緩解心理壓力,這些常用于精神認(rèn)知的治療方法,對緩解“多病共存”患者的焦慮狀態(tài)也有一定幫助。(完)(《中國新聞》報作者劉益伶報道)